Endoscopic study of the intranasal ostium in external dacryocystorhinostomy postoperative. Influence of saline solution and 5-fluorouracil

PURPOSE: To study, through endoscopy, the postoperative structural changes of the intranasal ostium following external dacryocystorhinostomy and to evaluate the influence of saline solution and 5-fluorouracil. METHODS: Fifty patients were distributed into the following groups: Group SS-dacryocystorhinostomy and an injection of saline solution during surgery (13 patients); Group 5-FU1-dacryocystorhinostomy and an injection of 5 fluorouracil during surgery (17 patients); Group C-dacryocystorhinostomy only (11 patients); Group 5-FU3-dacryocystorhinostomy and 3 injections, 1 during surgery and 1 on the third and fifth postsurgical days (9 patients). RESULTS: Pair-wise group comparisons using the nonparametric Mann-Whitney test revealed that there was a significant reduction of the ostium area only in Group 5-FU1 vs. Group SS on the 60th postoperative day (P <.01); however, a comparative study among the 4 groups using the Kruskal-Wallis test showed no significant changes in the ostium area on the 60th postoperative day. The ostium area within groups at the 30th vs 60th postoperative day was significantly reduced for Group C (P < .05; Mann-Whitney test); no significant changes were found for the other groups. DISCUSSION: These results suggest that the use of 5-fluorouracil in external dacryocystorhinostomy does not significantly influence the final size of the surgical fistula as determined 2 months postsurgery.

OBJETIVO: Estudar, através da endoscopia, as alterações estruturais pós-operatórias do óstio intranasal na dacriocistorrinostomia externa, e avaliar a influência da solução salina e do 5 fluorouracil. MÉTODOS: Cinquenta pacientes foram distribuídos nos seguintes grupos: Grupo SS- 13 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia com uso de solução salina; Grupo 5-FU1- 17 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia e injeção de 5 fluorouracil; Group C-11 pacientes submeteram-se apenas à dacriocistorrinostomia; Grupo 5-FU3- 9 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia associada a três injeções de 5 fluorouracil. RESULTADOS: A comparação pareada pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney revelou redução significativa da área do óstio apenas na comparação Grupo 5-FU1 vs. Grupo SS, no 60° dia após a cirurgia (P <.01). No entanto, um estudo comparativo entre os 4 grupos usando o teste de Kruskal-Wallis não revelou diferenças significativas na área do óstio no 60° dia após a cirurgia. Na comparação intra-grupos, a área do óstio no 30° vs 60° dia após a cirurgia mostrou redução significativa para o Grupo C (P < .05; teeste de Mann-Whitney); nenhuma outra comparação apresentou diferenças significativas. DISCUSSÃO: O resultado deste estudo sugere que o uso de 5 fluorouracil na dacriocistorrinostomia externa não influencia significantemente no tamanho final da fístula cirúrgica durante os dois meses de avaliação.

Laceração canalicular: uma técnica simplificada de sutura / Canalicular laceration: a simplified suture technique

Os autores descrevem a utilização do cateter de teflon como molde intracanalicular visando tornar a sutura do canalículo lacrimal mais simples e acessível a todo oftalmologista. A técnica consiste em identificar os cotos canaliculares e, após introdução de cateter de teflon (número 22 ou 24) no lúmem canalicular, realizam-se três pontos cardinais transfixantes de sutura do canalículo com o fio nylon monofilamento (Mononylon®) ou poliglactina trançada (Vicryl®) 8-0. Esta técnica está indicada em casos de lacerações regulares, que possibilitem a cateterização do canalículo.

Avaliação Discente de um Curso de Oftalmologia / Student Assessment of Undergraduate Training in Ophthalmology

Resumo: A Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas implantou em 1998 a reforma curricular. Como a opinião dos alunos também é muito importante para a reestruturação do currículo médico, foi feito o levantamento das avaliações discentes referentes à disciplina de Oftalmologia no ano de 2000. O questionário abordou as seguintes variáveis: avaliação da disciplina e do processo ensino-aprendizagem, controle quantitativo das atividades e auto-avaliação discente. Os resultados revelaram que 56% dos alunos consideraram bom o desempenho da disciplina como um todo. A análise dos resultados propõe novas posturas na elaboração do programa quanto ao melhor aproveitamento da carga horária, atividades práticas correlacionadas ao conteúdo teórico e criação de condições para que os alunos busquem ativamente o conhecimento.

Abstract: Since 1998, a curriculum reform has been implemented at the Medical School of the State University in Campinas, São Paulo, Brazil. Given that student views are central to curriculum renewal, a survey was conducted of their opinions concerning the Ophthalmology program in the second semester of 2000. Students were asked to complete a questionnaire which included assessment of the Ophthalmology Course and the teaching/learning method, quality control of the program, and self-assessment. The results indicated that 56% of students gave a positive overall assessment of the development of the Ophthalmology curriculum as a Whole. Overall analysis of the available data suggested the need for new attitudes in program elaboration relating to better utilization of teaching hours, clinical practice correlated to classroom theory, and promotion of conditions for students to actively seek knowledge themselves.

Causas de transtornos neuro-oftalmológicos em um serviço público especializado / Causes of neuro-ophthalmological problems in a specialized to a public health service

Foi realizado o estudo retrospectivo dos prontuários de 155 pacientes encaminhados para avaliaçäo neuro-oftalmológica, com o objetivo de identificar causas freqüentes de transtornos neuro-oftalmológicos, visando facilitar o diagnóstico diferencial, em serviços de atendimento primário. Foram obtidos dados referentes a hipótese diagnóstica final, doenças associadas e hábitos pessoais. A hipertensäo arterial sistêmica foi o antecedente mórbido pessoal mais freqüente. O etilismo foi o principal hábito pessoal. As principais causas de transtornos neuro-oftalmológicos foram: neuropatia óptica isquêmica näo-arterítica, neuropatia tóxico-carencial por alcoolismo, retinopatia associada à doença sistêmica e/ou simulando doença do nervo óptico, traumatismo crânio-encefálico, alteraçöes decorrentes de tumores cerebrais e anomalias congênitas. Várias causas freqüentes de distúrbios neuro-oftalmológicos podem ser identificadas mediante exame oftalmológico cuidadoso e exames complementares de fácil acesso e custo relativamente baixo.

Estudo endoscópico do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa e influência do uso de soluçäo fisiológica e de 5 fluoro-uracil / Endoscopic study at the intranasal ostium in postoperation of external dacryocystorhinostomy and influence of physiological solution and of 5 FU

Com a finalidade de esclarecer as modificaçöes anatômicas durante a cicatrizaçäo do óstio cirúrgico, foi elaborado um estudo envolvendo 50 pacientes portadores de dacriocistite, que foram distribuídos, de forma aleatória, em 4 grupos: Grupo I - dacriocistorrinostomia associada a uma única injeçäo intra-operatória de soluçäo fisiológica na mucosa nasal; Grupo II - dacriocistorrinostomia associada a uma única injeçäo (2,5 mg) intra-operatória de 5 FU; Grupo III - dacriocistorrinostomia; Grupo IV - dacriocistorrinostomia associada a 3 injeçöes (15 mg) de 5 FU. Os resultados deste estudo revelaram que o óstio intranasal apresenta sempre uma diminuiçäo da área no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa. A reduçäo da área foi mais acentuada nos pacientes do grupo de controle e consequentemente tal fato reflete a evoluçäo natural da cicatrizaçäo cirúrgica. Nos grupos onde se fez administraçäo local quer de soluçäo fisiológica, quer de 5 FU, o óstio intranasal final foi maior, o que permite concluir haver provável efeito mecânico da injeçäo, independente da substância utilizada. O estudo comparativo dos grupos, onde foi utilizada dose única das drogas, revelou uma área significantemente maior no segundo mês no grupo da soluçäo fisiológica. No grupo em que se administrou o 5 FU ocorreu maior número de quedas de retalho com consequente diminuiçäo da área do óstio cirúrgico. Este resultado permite formular a hipótese de que, provavelmente, houve interferência do antimetabólito na cicatrizaçäo dos retalhos. A endoscopia mostrou-se importante na avaliaçäo pré e pós-operatória da dacriocistorrinostomia externa. Ela possibilitou estabelecer fatores predisponentes a recidivas propiciando intervençöes precoces no sentido de melhorar o prognóstico cirúrgico. Através da endoscopia, foi possível estudar as alteraçöes estruturais que ocorrem a nível do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia com e sem inffluência da soluçäo fisiológica e do 5 FU